La réanimation
À l’issue de l’intervention, vous serez transféré en réanimation de chirurgie cardiaque. L’équipe médicale et soignante assurera alors une surveillance étroite de vos fonctions respiratoires, cardiaques, rénales et de l’ensemble de vos paramètres vitaux, à l’aide d’équipements spécialisés, jusqu’à votre réveil complet.
À ce stade, vous porterez un pansement au niveau de la cicatrice opératoire, ainsi que des drains destinés à évacuer les écoulements sanguins postopératoires. Une sonde de ventilation, placée dans la trachée, sera également reliée à un respirateur afin d’accompagner votre respiration dans les premières heures suivant l’opération.
Au moment du réveil, votre respiration redeviendra progressivement autonome, d’abord avec l’assistance du ventilateur, puis seule sous surveillance. Une fois votre état suffisamment stable et votre réveil complet, l’équipe de réanimation pourra interrompre l’assistance respiratoire et retirer la sonde trachéale.
Précautions post-opératoires
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Les douleurs ?
Après une intervention, des douleurs au niveau de la paroi thoracique peuvent survenir. Il est important de les signaler à l’équipe soignante afin qu’un traitement adapté puisse vous être proposé pour améliorer votre confort. Le médecin réanimateur dispose de solutions antalgiques efficaces pour vous soulager. Par ailleurs, le kinésithérapeute vous accompagnera plusieurs fois par jour avec des exercices respiratoires destinés à favoriser le bon fonctionnement des poumons et à limiter l’encombrement bronchique pouvant favoriser une infection. -
Les visites ?
En réanimation, les visites des proches sont encadrées afin de limiter le risque infectieux et d’éviter une fatigue excessive. Votre famille pourra néanmoins être tenue informée régulièrement de votre évolution par les équipes médicales et paramédicales. Après votre passage en réanimation, vous regagnerez le service d’hospitalisation pour poursuivre votre récupération pendant quelques jours. Si vous ressentez des douleurs, notamment au dos ou à l’épaule, il est essentiel de le signaler afin qu’une prise en charge appropriée soit mise en place. La kinésithérapie se poursuivra également pour faciliter la respiration et vous aider à reprendre la marche progressivement. -
Les transfusions ?
Les techniques actuelles de récupération sanguine utilisées pendant l’intervention, notamment au niveau de la circulation extracorporelle et des drains, permettent dans la majorité des cas de limiter très fortement le recours aux transfusions. Si une transfusion devait néanmoins être nécessaire, vous en seriez informé par l’équipe médicale. Un contrôle sanguin pourrait alors être prescrit à distance, généralement dans les trois à quatre mois suivant l’intervention. Depuis de nombreuses années, notre équipe a développé une expertise particulière dans la réalisation de chirurgies cardiaques avec une stratégie visant à réduire au maximum l’utilisation de produits sanguins, y compris chez des patients qui les refusent. -
Les infections nosocomiales ?
Les infections nosocomiales sont des infections contractées au cours d’une hospitalisation. Peu fréquentes, elles peuvent toutefois nécessiter une prise en charge rapide lorsqu’elles surviennent. Des traitements adaptés et, si besoin, des mesures d’isolement peuvent alors être mis en place afin de protéger à la fois le patient concerné et les autres personnes hospitalisées. La prévention repose avant tout sur l’application rigoureuse des règles d’hygiène par l’ensemble des professionnels de santé, en particulier le lavage des mains entre chaque soin.
Complications
En cas de complication pendant l’intervention, le chirurgien et l’équipe médicale ont le devoir d’en informer le patient ainsi que ses proches. Il ne faut pas hésiter à poser des questions au personnel soignant concernant votre état de santé, votre traitement ou le déroulement de votre prise en charge. Un échange clair et régulier permet d’éviter les inquiétudes inutiles et de mieux comprendre chaque étape du parcours de soins.
La qualité du dialogue entre le patient, sa famille, les soignants et les médecins joue un rôle essentiel dans l’établissement d’une relation de confiance et dans le bon déroulement de la prise en charge.
Après votre sortie de l’hôpital, plusieurs orientations peuvent être envisagées selon votre situation : retour à domicile, transfert vers votre service de cardiologie d’origine ou séjour dans un centre de réadaptation cardiovasculaire. Quelle que soit l’organisation retenue, la reprise de l’activité doit se faire progressivement. La marche quotidienne fait partie intégrante de la récupération et aide le cœur à retrouver peu à peu sa capacité d’effort.
Le suivi médical après l’intervention reste indispensable afin de :
- contrôler régulièrement votre tension artérielle ;
- adapter et surveiller votre traitement au long cours, en particulier lorsqu’un traitement anticoagulant est nécessaire, comme après la mise en place d’une valve mécanique ;
- réaliser chaque année une épreuve d’effort chez les patients opérés d’un pontage coronarien ;
- effectuer une échographie de contrôle chez les patients porteurs d’une valve cardiaque.
Le régime et autre conseils
Il faut éviter :
- Corps gras d’origine animale
- Beurre cuit
- Charcuterie
- Viande grasse
- Friture
- Pâtisserie à la crème
- Mayonnaise et sauces
En revanche il faut favoriser :
- Poissons
- Huile d'olive
- Légumes
- Fruits
- Viande maigre
- Vin rouge avec modération